生命之思 医学之悟-搜狐

admin7,2016年4月14日

生命之思医学之悟

——浅谈对提高医护质量的几点思考

　　

　　医学之美在于思维之花的绽开，从不思到沉思，从浅思到沉思，从顺思到反思，从技巧之思到哲学之思。一年又一年，我们为生命而战，我们为尊严而战。作为一名医者，今天，在资本追赶的热土中，我们依然不忘当年的初心，“遵照誓约，矢忠不渝”。面对性命的博大，无论是医者，仍是病患，都要接收临床的庞杂性，都要休会医学的不可先知、不可全知的不肯定性。这，就形成了医学的永恒课题——不断定性的条件与对完善终局的希翼。这，就决议了医者的神圣使命——超出不确定性去寻求完美。然而，这可能吗？下面我联合个人的领会，谈谈对提高医护质量的多少点思考。

　　一、组织的力气晋升医护品质

　　先讲一个故事吧。那是1949年，在美国的一场森林大火中，一队空降灭火员被火势围困。他们惶恐不安地奔驰着，想要爬上一个非常峻峭的斜坡，翻阅山峰逃往保险的处所。指挥官预感这个陡峭的山坡难以翻越，这种逃生的办法行不通。所以指挥官停下来，拿出一根火柴，将本人眼前巍峨的干草丛点燃。新的火焰焚烧起来并敏捷顺着山坡蔓延上去。火烧过之后留出一片旷地，他走到空地中心躺下，并召唤队员一起过来。在这种危难的形势下，他发现了这种逃生方法，被人们称为“逃生火”，后来还成为美国林业局灭火练习的一个尺度组成局部。然而在当时那个危急的时刻，他的队员或者感到他疯了，也许不闻声他的号召，全都超过他跑了从前，成果除两人幸免于难外，所有人都被大火吞噬。指挥官活了下来，而且毫发无损。

　　这个惨剧之所以产生，就是由于灭火队员的组织性崩溃了，他们失去了联合举动的才能，没有意识到可能找到逃生的措施。碰到灾害的时候，存在缺点的组织都会做出这样的反映。而且，古代医疗保健系统也面临这个问题，也是需要有组织、有纪律。医疗的主旨是最大限度地使患者取得健康保障，这就请求医院层面制订完美的医疗轨制、提出准确的医疗决策，落实贯彻力及履行力。

　　俗话说“中医拜佛，西医拜庙”，提升医护质量，最大可能地为兵服务、服务患者与组织的强盛、医院的壮大密不可分。我们每一位医护职员都应当投身于组织的建设和医院的建设中来，以主题教导为机，学纲抓建，充足挖掘自身上风，稳思维、振士气、聚人心，凝集强军兴院的澎湃正能量。

　　二、团队的合作提升医护质量

　　医学重来都不是“一个人的武林”，这是一个群体性的执业，相互间需要示范、需要点拨、需要学习、需要激励。医学发展到本日，是合作性最强的专业，在医院病人服务中，心理咨询师为什么需要肯定来访者，有一个明确的共鸣就是任何一位病人的诊疗服务过程都不是一个人、或者一个专业人员能实现的，而平安有效的医疗依附医疗团队成员间牢靠、完全的沟通，沟通阻碍是造成医护质量大打折扣的重要起因。团队的合作分为三个层面：

　　1、科室内部的团队合作。科室成员之间，特别是医生与护士的合作又是最亲密的两个即独破又互不可分的专业，无论从三分治七分养的角度，还是医生高深的治疗都需要高程度护士精致护理，医护之间周到合作永远是病人疗效与良好就医体验的保障，缺一不可。科室在原底本本学习《纲要》高低工夫，以《纲要》为根据，用《纲领》权衡工作标准，用《纲要》严查自身不足，用《纲要》推进科室建设，充散发挥一名党员就是一面旗号的作用，谈心谈话、互帮互助，讲正气、树新风、聚人心，让科室每位员工在工作中充分施展主人翁精力，使医护质量得到进一步的提升。

　　2、科室之间的团队合作。近一阶段，我院临床医学研讨所余主任那里承当了新疆自治区新生儿甲状腺疾病筛查工作，筛查出来的阳性患儿须要儿科、内分泌科的团队合作，进一步对患儿进行明确诊断、医治随访、跟踪预后，“其他综合收益”科目常见的四种情况，因我院儿科、内分泌科既往对新生儿甲状腺疾病诊治尚属空缺，阳性患儿无奈在我院持续跟踪随访，给患者带来不便的同时，也造成我院的病源散失，因而科室的平行发展、彼此搀扶尤为主要。说到这里咱们乐意自动帮助余主任搞好此项工作，当然这里面还要关涉到第三个层面的协作，医院与医院之间的配合，在发掘本身资源的基本上，鉴戒、学习外院的进步之处，扬长避短、查漏补缺。

　　跟着大龄产妇的增多、二胎政策的放行，病理妊娠，特殊是妊娠合并内分泌疾病的的孕产妇大大增添，面对当前局势，妇产科周主任高瞻远瞩，提出妇产科（发现问题、全程掌控）、内分泌科（参加治疗决议）、养分科（供给营养食谱）、测验科（改良监测方式）联合诊疗的模式，通过继承教育学习班、科间穿插授课等情势互相学习独特进步，通过会诊、结合门诊等道路大大提升了妊娠内分泌疾病的诊治质量，使患者从中受益，医院的妊娠内分泌疾病诊治也得到了整体提升和有了进一步的发展空间。

　　此外核医学与内分泌科的长期合作下，当然主要是在杨主任的尽力下，我院甲状腺诊治全疆驰名，在烧伤科沈主任的提倡下，烧伤科与内分泌科通力进行，逐渐发展糖尿病足病诊治平台的建设，这必将进一步提升医护医疗质量。

　　3、医院之间的团队合作。在某个特定学科范畴，不同的医院之间未免存在一些差距，治疗效果无比杰出和治疗效果很差的团队都居少数，而大多数都处在普一般通的中等水平，这也就是我们熟知的正态散布法则或是钟型分布曲线。我们不得不否认钟型曲线的事实，可能给患者提供最好的诊疗，只有成为十分精彩的团队。这就需要与强人合作，努力学习，因为医院体系的特别性，目前我科主要采用“引进来”的模式，应用各种契机邀请第二军医大学、海军总医院、武汉同济大学等医院内分泌科全国著名专家来我科领导讲学，对我科学科发展起到了很好的带动作用。下一步我科拟申请“走出去”的模式，与301医院参与科合作，将甲状腺精准治疗的新技术、新业务引进我院，愿望医院给予论证和支撑。

　　三、学习与实践提升医护质量。

　　我们用什么为患者服务？用什么与疾病对抗？我们用得就是坚实的医学常识，在尽心努力为患者服求实践的进程中，又会学到更多新的知识，因此临床实践与学习是相辅相成的，我们在实际中锤炼成长，从而更好地服务于患者。

　　这是一个30多岁的“壮”小伙，已有8年的糖尿病病史，胰岛素治疗后血糖仍旧控制很差，这个病人已经在外院屡次就诊及住院治疗，后果始终都不理想。遇到这种久病的患者，我们经常会掉入老患者的陷阱，也就是我们常说的惯性思维，不会过多地思考，顺着老路继续治疗。这个病人年轻、很胖，胰岛素剂量超惯例，但是血糖仍旧居高不下，在病史讯问中问出患者有个骨折病史，但并没有受到很显明外力作用，年轻男性骨质蓬松是很少见的，我心里已经开始犯嘀咕了，头脑里已经对最初诊断开端发生了猜忌，接着在查体时我发现患者典范的水牛背体征（颈后脂肪垫），这时我让患者脱去所有外衣，只保存内裤，在患者的大腿上我找到了疾病的答案，紫纹，经由后续的一系列化验及检查，证实了皮质醇增多症的诊断，过多的皮质醇起源于患者的肾上腺，董主任为患者切除了病灶，后随访患者停用胰岛素，独自应用口服药血糖也掌握得很理想。

　　上个月在门诊我接诊了一位男性患者，40多岁，糖尿病6年，最近1年血糖老是节制不幻想，患者外貌比拟有特点，我吩咐患者将年轻时的照片拿来进行对照，患者还有他的爱人都没有发现模样比年轻时转变了那么多，患者的唇厚鼻大，后期证明患者患有垂体瘤，修主任为患者切出来病灶，病理证明成长激素瘤，后随访患者血糖把持理想。

　　去年夏天门诊一位年青女性患者，感冒当前脖子痛，外院诊断“亚甲炎”来我院，门诊查体颈前可涉及结节，伴有痛苦悲伤，但能够明确确定与甲状腺无关系，也不是肿大的淋巴结，那这个回事什么呢？为了进一步搞明白诊断，患者收治入院。行B超检讨未见异常，怎么会呢？明白查体有异样发明。亲身带着患者再就阳性部位再做一次B超，发现异常了，血管内膜有异常，这种情形以前没见过，学习中级统计知识需要与时俱进，查文献，翻资料，文献材料有报道跟描写，斟酌动脉炎，后来患者到医科大学第一从属病院风湿科确诊诊治。

　　医学是一种不确定的迷信和布满变数的艺术，我们在不确定中，让患者充斥盼望，为患者守护健康。“健康所系，生命相托，我信心全力以赴打消人类之病痛，助健康之完美，保护医术的圣洁和声誉！”，这是我们从医者不变的誓言。

　　

Tags:

分类: 职称考试 | 评论:0 | 浏览: