2016年卫生资格《外科主治医师》复习笔记(29)-卫生资格考试-考

admin7,2016年3月14日

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  急腹症腹部检查

  腹部检讨应懂得全腹情形,检查必需包含望、触、叩、听四个方面。

  (1)望诊:

  检查时,腹部应充足裸露。注意腹式呼吸存在否,有无腹胀及腹部是否对称,有无肠型及蠕动波。

  腹膜炎病人常腹部膨隆,腹式呼吸减退或消失;幽门梗阻患者上腹部隆起,有时有明显的从左向右的蠕动波,或有右向左逆蠕动波。

  (2)触诊:

  须先触诊不把柄,再查痛苦悲伤区,伎俩要柔柔,由周边逐步移向疼痛核心部位触插,必要时要重复检查。留神腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛,其范畴及水平;有无包块及运动度。如胃十二指肠穿孔,腹肌缓和,中级会计职称复习:行业分片报表,呈“板状”强直,显著压痛,反跳痛,以上腹部显明医学。

  (3)叩诊:

  包括挪动性浊音,肝浊音界等,检验结果与临床不符时临床医生要有理性的思维,以及有无局限性隆起及异样浊音。内脏决裂出血病人腹部可有移动性浊音。肝浊音界消散或缩小见于空腔脏器穿孔。

  (4)听诊:

  有无气过水音、肠鸣音亢进,减弱或消逝。肠梗阻绞痛时,有高调甚至“金属”样“叮呤”肠鸣音,若肠阻塞连续时光较长或者产生肠坏逝世后,肠鸣音可消失或削弱,并应注意有无血管杂音。

  (5)肛门指检:

  对急腹症病人必须行肛门指检。盆腔脓肿,直肠前壁或直肠膀胱凹丰满,可觉得边界不清的肿块有压痛及稳定感。腹痛并腹股沟区包块,常提醒为嵌顿性疝。

  腹部有香肠形肿块,肛门指检盆腔压痛性肿块及有粘液血便者常提示为肠套迭。

  周围神经体系

  周围神经系统联系于中枢神经和其它各系统器官之间,包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。

  按其所安排的周围器官的性质可分为分布于体表和骨骼肌的躯体神经系跟散布于内脏、血汗管和腺体的内脏神经系。

  周围神经的重要成分是神经纤维。未来自外界或体内的各种刺激改变为神经信号向中枢内传递的纤维称为传入神经纤维,中级审计师如何针对教材找出侧重点,由这类纤维所构成的神经叫传入神经或感到神经;向四周的靶组织传递中枢激动的神经纤维称为传走神经纤维,由这类神经纤维所形成的神经称为传出神经或活动神经。

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